seguro de salud

Seguro de Salud

La póliza de salud está dirigido para aquellos que están buscando una alternativa de salud complementaria, con acceso a los mejores establecimientos y una excelente red médica.

Una póliza de salud es un contrato entre una compañía de seguros y una persona o grupo de personas, en el cual la compañía se compromete a cubrir los costos médicos incurridos por el asegurado en caso de enfermedad o lesión.

Las pólizas de salud pueden incluir cobertura para hospitalización, medicamentos, visitas a médicos especialistas y otros servicios adicionales.

Algunas pólizas también incluyen cobertura para servicios preventivos, como exámenes médicos regulares y vacunas.

Los asegurados pagan una prima mensual o anual a la compañía de seguros a cambio de estos servicios.

Tipos de pólizas de seguro de salud

Existen pólizas que se pueden contratar de forma individual para una sola persona, familiar para los gastos médicos de un grupo familiar y pólizas de seguros de salud grupales para empleados de una empresa o fondos de empleados. Las alternativas de pólizas se pueden contratar para adquirir servicios dentro de una red médica específica, por reembolso y también opciones para contratar servicios internacionales.

Salud Basica

Con esta alternativa podrá acceder a servicios médicos especializados, especialistas y sus entidades afiliadas a una red médica específica.

Servicios y Amparos

Gastos médicos

Maternidad

Habitación hospitalaria

Gastos hospitalarios

Urgencias

Medicamentos y exámenes de laboratorio

Enfermera

Prótesis

Tratamiento hospitalario a domicilio

Honorarios médicos

Salud Full

En esta opción puede contar con servicios médicos, especialistas y entidades dentro y fuera de la red médica con opción de reembolso.

Servicios y Amparos

Gastos médicos

Maternidad

Habitación hospitalaria

Gastos hospitalarios

Urgencias

Medicamentos y exámenes de laboratorio

Enfermera

Prótesis

Tratamiento hospitalario a domicilio

Honorarios médicos

Dentro y fuera de la red médica

Salud Internacional

Es una alternativa que puede contar con los mismos servicios dentro y fuera de la red médica y con cobertura internacional si es viajero frecuente al exterior.

Servicios y Amparos

Podrá contar con los mismos servicios ofrecidos en las opciones anteriores y contar con servicios médicos internacionales por montos en dólares o en Euros cuando es viajero frecuente a través de un proveedor designado por la compañía.

Coberturas Principales

Habitación Hospitalaria

La compañía reconoce a la entidad los gastos causados por habitación privada, dieta alimenticia, llamadas, televisión, enfermería y cama de acompañante.

Unidad de Cuidado Intensivo

Se reconocen los gastos por la permanencia en una unidad de cuidado intensivo.

Gastos Hospitalarios

Se reconocerán los gastos hospitalarios por concepto de:

Gastos dentro de la hospitalización

Urgencias

Medicamentos y exámenes de laboratorio

Enfermera

Transporte terrestre

Transporte aéreo de emergencia

Prótesis y aparatos ortopédicos

Reemplazo de prótesis y aparatos ortopédicos

Para trasplantes, obtención y traslado de órganos

Terapias

Tratamiento de hospitalización domiciliaria

Honorarios Médicos Hospitalarios

La compañía reconocerá los gastos médicos en que se incurra por concepto de:

Honorarios médicos quirúrgicos

Honorarios médicos por tratamiento hospitalario no quirúrgico

Honorarios médicos por tratamiento hospitalario no quirúrgicos

Honorarios médicos del intensivista

Honorarios médicos por interconsulta

Consulta preanestésica

Gastos Ambulatorios

La compañía reconocerá los gastos generados por:

Fracturas, esguinces y luxaciones

Exámenes de diagnóstico

Tratamiento médico ambulatorio

Para tratamientos de rehabilitación

Asistencia ambulatoria por enfermedad

Medicina preventiva

Para Recién Nacido

Permite contar con la cobertura para los bebes que sean concebidos dentro de la vigencia de la póliza.

Cobertura de Enfermedades Congénitas

Si nunca ha estado asegurado bajo una póliza desde su nacimiento, podrá contar con esta cobertura siempre y cuando haya permanecido un tiempo establecido por la compañía en la póliza actual.

Atención de Urgencias Durante Viaje al Exterior

Podra contar con servicios médicos asisntenciales por causa de una emergencia en los paises que se puedan prestar estos servicios:

Consultas médicas

Atención por especialista

Examenes médicos complementarios

Terapia de recuperación física

Medicamentos

Odontología de urgencia

Hospitalizaciones

Documentos requeridos para expedir una póliza de salud

Para poder expedir una póliza de salud se requieren los siguientes documentos y solo aplica para personas que residan dentro del territorio nacional:

Formulario sarlaft o conocimiento del cliente depende de cada compañía
Copia de la cédula del asegurado principal y documentos de los beneficiarios
Estar afiliados al sistema de seguridad social en salud
Examenes cuando sean requeridos por la compañía

Puede contactarse con nosotros para conocer al detalle el proceso de cotización, exámenes y expedición de la póliza de salud.

Preguntas frecuentes

¿Cual es la diferencia entre medicina prepagada y una póliza de salud?

Aunque son servicios muy similares, para empezar las medicinas prepagadas están vigiladas por supersalud mientras que la póliza de salud está vigilada por la superfinanciera.

Las pólizas de salud cuentan dentro de su red médica, entidades de libre elección y con opción de reembolso.

Las pólizas de salud cuentan con cobertura internacional.

¿Que es una preexistencia?

Se refiere a una condición médica o enfermedad que una persona ya tiene antes de contratar una póliza de seguro de salud.

Algunas compañías de seguros pueden considerar que una condición preexistente no está cubierta o aplicar restricciones o exclusiones específicas para esa condición.

Es importante informar a la compañía de seguros sobre cualquier condición preexistente al momento de adquirir una póliza de salud.

¿Puedo afiliar a mi nucleo familiar?

Se puede asegurar a cualquier persona que forme parte de su núcleo familiar, con el cobro de prima adicional.

¿Se debe estar afiliado a la eps para adquirir una póliza de salud?

Sí, es un requisito de la compañía de seguros, que cada uno de sus asegurados y beneficiarios estén vinculados a una eps legalmente constituida en Colombia.

¿Que es periodo de carencia?

El periodo de carencia en una póliza de salud es el tiempo que se espera desde la contratación de la póliza, para que algunas enfermedades o condiciones sean cubiertas.

Es un tiempo de espera que se aplica antes de ciertos beneficios o servicios médicos cubiertos por la póliza sean accesibles.

Puede variar dependiendo de la compañía de seguros y el tipo de póliza adquirida.

¿Qué es el deducible?

El deducible en una póliza de salud es una cantidad que el asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguros comience a cubrir los costos de atención médica.

Es una suma fija que el asegurado debe pagar antes de que la compañía de seguros comiencen a cubrir los gastos médicos.

Es una forma de compartir los costos entre el asegurado y la compañía de seguros.

Es importante que los asegurados estén informados sobre el deducible en sus pólizas de salud para evitar confusiones.